患者苏某,女,三十二岁,初诊时面颊蝶形红斑已延绵三载,每逢日晒则色赤加重,入夜低热缠绵,五心烦热如焚,晨起可见枕巾浸湿,关节疼痛游走不定,尤以指节为甚。观其形销骨立,两颧绯红,唇干皲裂,舌质红绛少津,舌体瘦薄,中有裂纹,苔薄黄而干,脉细数无力。此乃先天禀赋不足,后天失养,致肝肾阴精亏耗,虚阳浮越,灼伤血络,外发为斑。更兼久病入络,瘀热互结,故见关节刺痛不移。 细究其源,患者年少时曾过度劳心,加之经产之后未得将息,阴血暗耗。春生夏长之际,阳气升发,阴不制阳,故病情每于春夏加剧。诊为肝肾阴虚,虚火内炽股票怎么配债,瘀热痹阻之证。治当以滋阴降火为主,佐以凉血化瘀、通络止痛。方取知柏地黄丸合青蒿鳖甲汤化裁,重在壮水之主以制阳光,使阴平阳秘,则虚火自降。 首诊投药七剂,患者复诊诉夜热稍减,盗汗略收,然面颊红斑未见明显消退,关节疼痛如故。
此乃阴伤日久,如久旱之土,非一朝一夕可润。遂守方继进,酌加清透浮火之品。再诊时适逢梅雨时节,患者自觉烦热加重,红斑颜色转暗,关节肿痛明显,舌苔反见白腻。此乃外湿引动内伏之邪,遂暂佐芳香化浊、宣痹通络之味。 调治三月余,历经春夏之交,患者面色渐转润泽,两颧红斑由赤转淡,范围缩小如钱币大小,低热发作频率减半,盗汗仅见于过度劳累之后。关节疼痛虽未全消,但已可从事轻便家务。舌质转为淡红,裂纹变浅,脉象渐趋和缓。此阶段治疗重在滋养肝肾之阴,兼清余热,佐以健脾益气,取"壮水涵木,培土生金"之意。 后续治疗中,每逢节气交替必稍作调整。立秋前后加强滋阴润燥,冬至时节侧重温养下元。如此调摄一年,患者面颊红斑仅于强烈日晒后偶现淡影,关节疼痛基本消失,可正常操持家务,夜间安寐,盗汗止息。舌质淡红,苔薄白,脉象细而有力。嘱其慎起居,避风寒,调情志,配合食疗调养。随访两年,病情稳定,未见反复。 此案治疗始终紧扣"阴虚火旺"之基本病机,初期重在清热凉血以治标,中期侧重滋阴降火以治本,后期注重脾肾双补以固本。治疗过程中,根据四时气候、症候变化灵活调整,既遵循"急则治标,缓则治本"的原则,又体现"天人相应"的整体观念。
展开剩余31%尤其注重调摄情志,嘱患者戒嗔怒,远忧思,保持心境平和,避免五志过极化火伤阴。 值得一提的是,此证治疗最难之处在于春夏之交。此时自然界阳气升发,与体内虚火相召,最易诱发或加重病情。每逢此季,必提前月余调整方药,加强滋阴潜阳之力,配合饮食调养,方能平安度过。而秋冬收藏之季,则是滋阴培本的最佳时机,此时用药可事半功倍。
纵观全程股票怎么配债,此证得效关键在于三个方面:一是准确抓住阴虚火旺这一核心病机;二是治疗节奏把握得当,标本缓急有序;三是注重生活调摄,医药与养生相结合。正如古训所云:"治内伤如相,坐镇从容"。对于此类慢性顽疾,医者既要有洞见病机的慧眼,更要有从容守方的定力,假以时日,自能收功。
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